Уважаемые пациенты!

 

В случае невозможности получить необходимую вам медицинскую помощь в городе Луганск, вы можете обратиться за помощью в наш медицинский центр в городе Киев, где работают большинство врачей МЦ "Сигма".

Запись на консультации и лечение ☎+38 044 355 5531 или на сайте mediland.com.ua

 

Для пациентов из Луганской и Донецкой областей Украины желающих лечиться в г. Киеве разработана программа лояльности, и действует система скидок.

Более детальная и справочная информация ☎+38 044 355 5530

 



Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, которое характеризуется расширением вен семенного канатика вследствие недостаточности или отсутствия клапанов во внутренней яичковой вене. Заболевание не является опасным для жизни, однако может являться причиной бесплодия у мужчин. Заболевание весьма распространено (встречается у каждого 4-5 мужчины) и чаще диагностируется в подростковом возрасте при профилактических осмотрах. В подавляющем числе случаев оно развивается с левой стороны (вследствие анатомических особенностей). Справа наблюдается крайне редко и чаще является признаком другой патологии (новообразование правой почки и др.) Одним из путей оттока крови от яичка является внутренняя яичковая вена. Справа она впадает в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену. В почечной вене гидростатическое давление выше, чем в яичковой.

В норме клапаны яичковой вены предотвращают сброс крови из бассейна почечной вены в яичковую. В случае недостаточности или отсутствия клапанов и вследствие высокого давления кровь противотоком будет попадать из системы левой почечной вены в левую яичковую вену. При этом компенсаторно будет происходить застой крови в венах семенного канатика. Нарушение кровообращения в яичке и повышение его температуы (вследствие скопления большого количества крови) приводит к угнетению его функции, а в дальнейшем к ее потере. Различают три степени заболевания:

  • расширенные вены определяют лишь пальпаторно;
  • расширенные вены выявляются визуально;
  • атрофия яичка (уменьшение размеров яичка и его тургора).

Основными жалобами при варикоцеле являются увеличение соответствующей половины мошонки, боли в паховой области, в мошонке, усиливающиеся при физической нагрузк. На начальных стадиях заболевания больные жалоб не предъявляют. При прогрессировании болезни увеличивается левая половина мошонки, через кожу контурируют расширенные вены семенного канатика, появляются периодические ноющие боли, усиливающиеся при физической нагрузке. В дальнейшем уменьшается размер левого яичка и снижается его тургор (плотность). Диагностика заболевания Варикоцеле не является сложным заболеванием для диагностики. В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании клинических данных. В трудных для диагностики случаях показано ультразвуковое исследование органов мошонки для определения расширенных вен семенного канатика, ретроградного тока крови и размеров яичка. С целью определения нарушения функции яичка показано исследование спермы. Лечение Лечение варикоцеле является только хирургическим. Показания к хирургическому лечению:

  1. Абсолютные
    • Патологические показатели спермограммы;
    • Атрофия яичка (уменьшение размеров, снижение тургора);
    • Боли в паховой области, мошонке.
  2. Относительные
    • II стадия заболевания.

Необходимо отметить, что операция, выполненная в подростковом возрасте, вероятно, исключит нарушения сперматогенеза в дальнейшем. Операция, выполненная после полового созревания, имеет меньшую вероятность успеха. Имеется большое количество методик оперативного вмешательства при варикоцеле (более 50). Большинство из них имеет историческое значение. Суть всех применяемых ныне методик состоит в пересечении внутренней яичковой вены, что приводит к предотвращению ретроградного тока крови из левой почечной вены в яичковую вену и вены семенного канатика. Весьма важным является сохранение одноименной артерии, которая кровоснабжает яичко. Традиционно применяется оперативное лечение в объёме иссечения семенной вены по методу Иванисевича