Если Вы записались на прием, то для того чтобы информация, полученная в результате первичной консультации была наиболее полной необходимо подготовиться к осмотру - очистить конечные отделы толстой кишки от содержимого. Однако если причиной обращения являются сильные боли в области анального отверстия, то подготовка к осмотру проктолога не требуется. Достаточно, если в этот день у Вас будет стул. Проктолог аккуратно проведет осмотр и без специальной подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

Во всех других случаях, включая безболезненные выделения крови из анального отверстия, перед первичным обследованием, не позднее чем за 3-4 часа до приема, следует осуществить подготовку к осмотру проктолога, то есть очистить нижнюю часть кишечника. Самый известный способ сделать это - выполнить две очистительные клизмы по 1-2 литра каждая с интервалом между ними примерно 35-45 минут. Однако есть и альтернативные способы подготовки к осмотру проктолога, которые описаны ниже.
Накануне обследования не следует употреблять продуктов, провоцирующих метеоризм, если таковые Вам известны. Наиболее часто это капуста, бобовые, виноград, яблоки и мучное, а если все-таки Вы отмечаете метеоризм - можно принять 3-4 таблетки активированного угля с 2-3 капсулами симетикона (эспумизан). Эффект от приема сорбента будет лучше, если предварительно Вы его измельчите.

Методика постановки очистительной клизмы

Для постановки очистительной клизмы используют т.н. "кружку Эсмарха". Это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна резервуара имеется сосок, на который одевается резиновая трубка, которая оканчивается съемным наконечником (чаще пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется вентиль, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если вентиля нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.  Для клизм используйте только питьевую воду. Для детей воду лучше прокипятить и охладить. Температура воды — около 25-28 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, и может вызвать неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду температуры тела или выше - нецелесообразно, так как при такой температуре вода слишком быстро всасывается в кишке. Когда все готово к постановке клизмы - можно приступать.

В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. Смажьте наконечник вазелином (детским кремом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в задний проход легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику, слегка "приподняв" находящуюся снаружи часть наконечника в направлении промежности. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
Желательно удерживать воду в течение 10 минут. Для этого лежите на спине и глубоко дышите. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 35 - 45 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Альтернативные способы подготовки к осмотру проктолога

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, или просто не хотите " возиться", существует несколько альтернатив: Препарат "Флит Фосфо Сода"
Препарат применяют у взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет. Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется. Начинать прием Флит Фосфо-соды следует в день, предшествующий назначенной эндоскопической или рентгенологической процедуре.

День перед процедурой

В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки и т.п.).
Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака.В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 фл. (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) легкой жидкости.
В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана легкой жидкости.
Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
При желании можно выпивать бóльший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить вплоть до полуночи.

Препарат "Флит Реди-ту-юз клизма" ("Нормокол", "Энема")

Для подготовки кишки к осмотру достаточно 2-х доз. Первая клизма ставится вечером накануне осмотра проктолога, а вторая – за 3 часа до осмотра.
Флит Реди-ту-юз клизма предназначена только для ректального применения. Необходимо соблюдать следующие рекомендации.
Взрослые и лица пожилого возраста:
1 бутылка (доза, которая вводится — 118 мл) не более 1 раза в сутки или по назначению врача.
Для более мягкого введения наконечник бутылки «Комфортип» смазан парафином.
Положение, при котором необходимо проводить процедуру введения:

1. Лечь на левый бок, согнув обе ноги в коленях, руки положить под голову.
2. Снять оранжевый защитный футляр. Снимать футляр следует осторожно, держа бутылку в вертикальном положении и крепко держа накрученный колпачок пальцами.
3. Непрерывно надавливая, осторожно ввести наконечник бутылки в прямую кишку таким образом, чтобы он был направлен к пупку.
4. Сжимать бутылку до тех пор, пока все ее содержимое не перейдет в кишечник. Следует прекратить введение при ощущении любого сопротивления. Принудительное введение может причинить вред. Примечание: нет необходимости оставлять бутылку пустой. Бутылка содержит количество раствора больше, чем необходимо для достижения желательного действия, таким образом, небольшой остаток жидкости допустим.
5. Осторожно вытянуть наконечник из прямой кишки. Возможна потеря небольшого количества жидкости.
6. Оставаться в этом же положении (п. 1) до ощущения сильного желания к опорожнению кишечника — обычно это происходит в течение 2–5 мин. После применения положить использованную бутылку назад в картонную коробку для утилизации. Если было замечено ректальное кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу. Следует быть готовым к появлению позыва к опорожнению кишечника в течение 5 мин после применения Флит Реди-Ту-Юз клизмы. Это нормальный процесс и указывает на то, что препарат действует. Если позыва к дефекации на протяжении указанного времени нет, необходимо проконсультироваться с врачом. До этого времени не следует применять Флит Реди-ту-юз клизму.

Следует употреблять много жидкости (вода, прозрачные супы, травяные чаи, черный чай или черный кофе или разбавленные стимулирующие напитки, фруктовые соки без мякоти (но не красные или фиолетовые соки)) для предотвращения дегидратации. Необходимо выпивать 250 мл жидкости каждый час до исчезновения эффекта от введения Флит Реди-ту-юз клизмы. После этого следует пить воду, чтобы удовлетворить жажду после проделанной процедуры или по указанию врача. Вы готовы к осмотру проктолога.

Препарат "Норгалакс"

Норгалакс - готовый слабительный раствор местного действия в тубах по 10 мл для однократного ректального введения - 6 шт. в упаковке. Эффект от применения норгалакса наступает через 5-15 минут после введения. С помощью препарата легко очистить дистальные 20-30 см кишки, что достаточно для полноценного осмотра и ректороманоскопии. Методика применения и форма выпуска такова, что следуя инструкции можно подготовиться к осмотру практически в любых условиях, где есть санузел - в том числе на работе и т.п.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно 2-3 х туб. После введения препарата опорожнение, как правило, наступает через 5 -20 минут. Через 10-15 минут после первого опорожнения можно ввести содержимое 2-й тубы. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, то расстраиваться не следует - это значит, вам удалось подготовиться с первого раза, и в кишке нет содержимого. Если же после двух микроклизм у Вас есть сомнения в чистоте кишки - можете ввести третий раз.

Норгалакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Норгалакса, его можно применять взрослым и детям, а также во время беременности и лактации.

Правила применения Норгалакса:

1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
2. Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы  капля препарата смазала кончик клизмы;
3. Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
4. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
5. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

Подробности - в инструкции производителя, имеющейся в коробке с тубами.

Не зависимо от того - смогли Вы подготовиться или, по каким либо причинам Вам этого сделать не удалось, перед осмотром проктолога очень важен Ваш психологический настрой. Не следует бояться осмотра. Если Вас что-то пугает, подумайте - откуда берутся страхи перед осмотром врача? Особенно если Вы идете к проктологу первый раз, и у Вас еще нет каких-либо объективных данных об особенностях осмотра. Если осмотр Вас пугает "как есть" или "просто так", подумайте - а стоит ли бояться чего-то абстрактного, что Вам не известно? Или же страхи возникли не на пустом месте, а Вы где-то вычитали негативную информацию, о том что "визит к проктологу - это ужасно"... Поверьте - слухи об "ужасах" осмотра проктолога, сильно преувеличены. Даже если Вы очень чувствительны или Вас беспокоят боли, наши доктора обладают большим опытом и имеют достаточную квалификацию, чтобы провести обследование максимально комфортно для Вас, при необходимости выполнив локальное обезболивание.

Немаловажную роль также играет и качество инструментария. Из всего многообразия диагностического оборудования мы отобрали лучшее. Оно произведено самыми известными зарубежными фирмами и сконструировано так, чтобы свести дискомфорт от обследования к минимуму. Возможно, еще и поэтому достаточно часто после осмотра приходится слышать: - "И это ВСЁ?! А я ожидал(а) чего-то ужасного...".
Осмотр проктолога - это безопасно, легко переносится пациентами и обладает максимальной информативностью для постановки точного диагноза, который является залогом успешного лечения.