Гинекология
Общая информация
Любые физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины всю ее жизнь, изучает наука гинекология, и делает это естественно врач гинеколог. От здоровья женщины зависит не только ее собственное настроение, но и благополучие, уют и комфорт всей семьи и гинеколог несет за неё ответственность. Нарушение здоровья женщины зачастую является причиной краха интимных отношений.
Каждой женщине среди всех важных и необходимых дел нужно выделить совсем немного времени, что бы посетить гинеколога. Именно невнимательное отношение к своему здоровью зачастую является причиной запущенности многих заболеваний.
Наиболее встречающиеся из женских болезней – это воспалительные, инфекционные, а так же заболевания передающиеся половым путем, диагностика и лечение этих болезней одно из направлений деятельности гинеколога.
В большинстве случаев позднее обращение к врачу гинекологу означает возможные дальнейшие проблемы с зачатием, нарушения менструального цикла, бесплодие, новообразования.
Ургентная лапароскопия в гинекологии ( внематочная беременность, разрыв и перекрут кист яичников, апоплексия яичника).
Наличие современного лабораторного оснащения и близость расположения лабораторных структур позволяет в любое время суток в крайне сжатые сроки выполнить лабораторную диагностику внематочной беременности, в первую очередь определение харионического гонадотропина с градацией по сроку беременности, а так же определение всего спектра необходимых клинических лабораторных показателей. При необходимости в МЦ в любое время суток выполняются самые современные методы вспомогательной диагностики: компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, ультразвуковое исследование, в том числе вагинальным датчиком, диагностическая лапароскопия.
Медицинский центр "СИГМА" является одим из немногих частных медицинских учереждений города Киева, где оказывают ургентную помощь врач гинеколог.
Оперативное вмешательство производится высококвалифицированными специалистами в любое время суток, с проведением всей необходимой предоперационной диагностики. При обращении в наш МЦ каждый пациент получает качественную медицинскую помощь, с полноценным спектром лабораторной диагностики, с использованием всех современных методов высококачественного обследования по мировым стандартам.
Оперативные вмешательства на придатках матки производятся через проколы на передней брюшной стенке с использование эндоскопической видеоаппаратуры, и всегда выполняются с максимальным сохранением яичниковой ткани.
В случае внематочной беременности наши специалисты всегда стараются сохранить маточную трубу, что бы каждая пациентка могла в дальнейшем полноценно реализовать свою репродуктивную функцию.
Оперативная гинекология
МЦ "СИГМА" предоставляет полный спектр медицинских услуг в области оперативной гинекологии. Мы знаем, насколько важно для женщины заботиться о здоровье. Здоровье женщины – это счастливые семейные отношения и уверенность в будущем, а халатное отношение к нему может привести к непоправимым последствиям. Гинекологические болезни должны не только лечиться, но также предупреждаться на ранних стадиях. Опыт наших специалистов-гинекологов, современное оборудование на уровне мировых стандартов помогут оказать вам квалифицированную медицинскую помощь в Киеве.
Мы предлагаем вам следующие виды оперативной гинекологии:
- диагностические манипулиции для лечения и предоперационного обследования (фракционное лечебно-диагностическое выскабливание, пункция брюшной полости)
- лечение миомы матки
- пластика шейки матки (коррекция послеродовых разрывов, лечение лейкоплакии, дисплазии, эктропиона)
- удаление кист бартолиновой железы, кист влагалища
- восстановление девственности, пластика половых губ, уменьшение объема влагалища (см. раздел "Пластическая хирургия , Интимная пластика")
- оперативное лечение миомы матки больших размеров
- вагинальная экстирпация матки
- оперативное лечение эндометриом яичников
- хирургическая коррекция стенок влагалища
- восстановление целостности промежности
- лечение недержания мочи
- оперативное лечение кист придатков матки
Бесплодие
Женское бесплодие встречается примерно в 30% случаев бесплодных браков. Женское бесплодие представляет собой более широкое и сложное понятие, так как помимо выработки полноценной яйцеклетки, женский организм должен обеспечить комфортные условия ее оплодотворения, созревания, имплантации, родов. Любое нарушение репродуктивной цепочки может негативно повлиять на возможность зачатия и успешной беременности. Гинекология дает возможность это исправить. Женское бесплодие может быть первичным (у женщины никогда до этого не было беременностей) и вторичным (беременность наступала, вне зависимости от ее исхода).
Среди жителей Украины басплодие составляет до 25%, такова и статистика среди жителей Киева. Гинеколог занимается диагностикой причин бесплодия.
Основными причинами первичного женского бесплодия являются:
- пороки развития гениталий;
- генетические и хромосомные нарушения;
- нарушение полового созревания;
- нарушения менструальной функции;
- гормональные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и т.д.);
- инфекционные заболевания, передаваемые половым путем;
- анатомические изменения органов репродуктивной системы;
- гинекологические заболевания: эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки, киста яичника и т.д.
Вторичное женское бесплодие, как правило, результат анатомических изменений органов половой сферы:
- анатомические изменения маточных труб в результате воспалительных процессов: непроходимость маточных труб (спайка труб) или сужение, эндометриты (воспаление слизистой матки) и т.д.;
- спаечные процессы в малом тазу и брюшной полости в результате перенесенных заболеваний, операций и т.д.;
- гинекологические заболевания (эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки, киста яичника и т.д.) — любое из них может стать причиной женского бесплодия.
Диагностировать наличие спаек в маточных трубах врач гинеколог в МЦ "СИГМА" может с помощью компьютерной томографии.Спайки труб ведут к деформации, сужению или полному закрытию наружного отверстия трубы. При этом отсутствует возможность для захвата отростками концевых отделов труб (своеобразными «пальцами») оплодотворенной яйцеклетки, а также попадания яйцеклетки в просвет трубы, а значит в матку. Частой причиной вторичного бесплодия являются перенесенные после аборта эндометриты, что ведет к формированию неполноценного эндометрия, нарушению нидации плодного яйца, развитию синехий в полости матки.
Эндометриоз
Эндометриоз — патологический процесс, при котором ткань, подобная эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки), разрастается за пределами матки (брюшина, кишечник, мочевой пузырь, глаза). Развиваясь там, клетки эндометрия превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так же, как эндометрий (менструальноподобная реакция), что сопровождается появлением крови в месте локализации очага во время менструации.
Все это поддерживает воспалительный процесс, ведет к развитию спаечного процесса, способствует превращению близлежащих тканей в соединительнотканные рубцы и т.д.
Очаг эндометриоза – это опухолевидное, гормонозависимое образование. Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.
Различают: генитальный эндометриоз (снаружи от матки) и внутренний эндометриоз матки (аденомиоз).
При наружно-генитальном эндометриозе клетки эндометрия через маточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках брюшины. Возникает эндометриоз яичников ( «шоколадные» кисты яичников), эндометриоз маточных труб, эндометриоз заднего свода влагалища и шейки матки (ретроцервикальный эндометриоз). Эндометриоидные очаги могут быть разбросаны по тазовой брюшине.
Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) — заболевание, когда клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.
В основе развития эндометриоза могут лежать: гормональные, воспалительные, наследственные факторы и т.д., поэтому для полноценной диагностики гинеколог обследует гормональный фон, наличие инфекции,гинетическую предрасположенность и не только.
Кисты яичников
Заболевания яичников могут быть представлены опухолями яичников и опухолевидными образованиями яичников.
Опухоль яичника – неопластический процесс в основе которого лежит пролиферативный рост клеток, который сопровождается ростом сосудов.
Киста яичника часто встречаемая хирургическая патология в общей гинекологии у пациенток репродуктивного возраста (от 20-30 лет).
Истинная (настоящая) киста яичника обязательно имеет свою капсулу и содержимое и независимо от её формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования.
Тактика ведения определяется результатами обследования (клинические проявления, осмотр-гинеколога, УЗИ, лапороскопия). Во время УЗИ обращают внимание на структуру и толщину капсулы кисты яичника, интенсивность кровообращения в капсуле, наличие разрастаний на внутренней её поверхности и характер содержимого кисты.
При сохранении кисты более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решён вопрос о хирургическом удалении кисты яичника с последующим гистолгическим исследованием полученного препарата.
Ведение больных с опухолевыми и опухолевидными заболеваниями яичников имеет цель:
Онконастороженность (не пропустит рак яичников или малигнизацию (перерождение в рак) доброкачественной опухоли яичника. Вопрос лишь в своевременности выявления и принятия адекватных мер.
Киста яичника может стать причиной перекрута придатков матки, что повлечёт за собой развитие экстренной ситуации и потребует проведения хирургического лечения путем лапаротомии и удаления всего яичника и, возможно, трубы.
Фибромиома матки
Диагностика миомы матки
На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального ручного исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.
С целью уточнения диагноза выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистеро-, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.
По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.
Общий диагностический алгоритм обследования больной :
- выделение групп риска развития миомы;
- ранняя диагностика по УЗИ;
- определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров (СА-125, РЕА, НЕ4, и др.);
- ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом — как более перспективных для консервативного лечения.
Лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия – доступ в брюшную полость для выполнения лечебных или диагностических операций не требующих чревосечения. Послойного рассечения передней брюшной стенки при этом виде операции не требуется – инструменты вводятся внутрь через отверстия диаметром около 5 мм. Вся операция контролируется визуально с помощью видеокамеры, изображение с которой транслируется на монитор.
Гинекологи одними из первых стали применять данную методику в диагностике гинекологических заболеваний. Современная техника позволяет применять лапароскопию не только для диагностических целей, но и для оперативных вмешательств. С помощью оперативной лапароскопии становится возможным лечение таких заболеваний, как бесплодие, эндометриоз, кисты яичников, миома матки, внематочная беременность.
Устранение генитального эндометриоза вообще невозможно без применения лапароскопии. Своевременное выявление и удаление кист яичников позволяет предотвратить рак яичников. С применением лапароскопии в гинекологии открылось новое течение в лечении бесплодия.
Основные преимущества лапароскопической операции: уменьшение травматизации пациента во время операции, сокращение срока нахождения в стационаре после вмешательства, быстрая реабилитация и отличный косметический эффект. Операция практически бескровна. Послеоперационный период протекает значительно легче, чем после операции чревосечения.
