Гинекомастия
Гинекомастия – это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин, которое доставляет не только эстетический дискомфорт, но и при длительном существовании повышает риск развития различных заболеваний.
Почему возникает гинекомастия?
Основной причиной развития гинекомастии является гормональный сбой. Истинная гинекомастия возникает как в результате преобладания в организме мужчины женских половых гормонов (эстрогенов), так и при снижении уровня мужских половых гормонов (тестостерона). Гинекомастию также может спровоцировать приём некоторых медикаментов, влияющих на уровень гормонов. Ложная гинекомастия возникает в результате массивных отложений жировой ткани в области груди.Гинекомастия подразделяется на два вида:
- истинная — связана с разрастанием железистой ткани грудной железы;
- ложная — обусловлена чрезмерным отложением жировой ткани в области груди.
Существуют две формы истинной гинекомастии: узловатая и диффузная. Признаками последней являются выделения из соска (иногда кровянистые), уплотнение молочных желез, сопровождаемые болезненными ощущениями. Молочная железа может увеличиться до 10 см. При узловатой форме уплотнение чаще возникает в одной железе.
Диагностика гинекомастии
Как выглядит гинекомастия?
Гинекомастия определяется как видимое при осмотре или выявляемое при пальпации (ощупывании) увеличение грудной железы. Размер прощупываемого образования колеблется от 1 до 10 см, и в среднем составляет 4 см в диаметре. Процесс может быть двусторонним или односторонним и сопровождаться асимметрией одной из сторон. Иногда имеет место болезненность увеличенных желёз.
Истинная гинекомастия
При наличии избыточной массы тела не всегда бывает легко отличить истинное увеличение железистой ткани грудной железы от избыточных жировых отложений - липомастии, или как её иногда называют ложной гинекомастии. Гинекомастия на фоне избытка жировой ткани
Гинекомастия – как установить диагноз?
Для установления диагноза гинекомастии необходимо полное биохимическое исследование крови, определение уровня ряда гормонов, ультразвуковое исследование молочных желёз. В ряде случаев требуется проведение пункционной биопсии молочной железы для диагностики клеток под микроскопом.
Как лечить гинекомастию?
Консервативное лечение гинекомастии.
На ранних стадиях заболевания назначают терапевтическое лечение, направленное на нормализацию баланса тестостерона и эстрогена препаратами, повышающими уровень тестостерона. Амбулаторное лечение проводят под наблюдением эндокринолога.
Хирургическое лечение гинекомастии
Хирургическое лечение гинекомастии в настоящее время является общепризнанным стандартом. Оно назначается во всех случаях, когда консервативное лечение не показано или не дало эффекта.
Целью операции является удаление железистой ткани груди или окружающей жировой ткани и восстановление нормального контура грудной клетки. Операция выполняется под общей анестезией. Чаще всего используется полукруглый разрез по нижней полуокружности ареолы.
Линия разреза показана зелёным цветом. После этого увеличенная железистая ткань, придающая груди мужчины женственный вид, удаляется. Если размер ареолы очень сильно увеличен, то можно одновременно его уменьшить.
Эндоскопическая операция при гинекомастии
В настоящее время операция по коррекции гинекомастии может быть выполнена с помощью эндоскопической методики. Эндоскопическая технология позволяет выполнить операцию с большим косметическим эффектом, так как при этом делается только один небольшой разрез в подмышечной области (около 3 см). Через этот разрез вводятся специальные инструменты, позволяющие хирургу, наблюдая через экран монитора, удалять избыточную железистую ткань. Эта методика даёт прекрасный косметический эффект.
Схема эндоскопической операции при гинекомастии:
Липосакция при гинекомастии:
В том случае, если увеличение груди происходит в основном из-за избыточного отложения жировой ткани, отличный косметический результат даёт липосакция. Для этого в подмышечной области делается прокол длиной 4 мм, и с помощью тонкой трубочки выполняется аспирация жировой ткани . Липосакцию также можно применить при смешанной форме гинекомастии. Пребывание пациента в клинике в течение 1 или 2 дней, в зависимости от способа операции. После операции в течение следующих двух недель необходимо носить специальное утягивающее бельё, а через месяц возобновить спортивные тренировки.
Результаты хирургического лечения гинекомастии
Обычно пациенты бывают очень довольны результатом операции при гинекомастии. Такие люди до операции часто стесняются своей внешности и признаков женственности, что ограничивает их активность в спорте, плавании, пребывании на пляже, интимной жизни. После операции эти комплексы проходят.
