Лазерная литотрипсия
Литотрипсия – метод дробления камней почек, мочеточников и мочевого пузыря, являющийся реальной альтернативой хирургическому вмешательству по поводу удаления конкрементов. В настоящее время литотрипсия представлена двумя основными направлениями:
- дистанционной ударно-волновой литотрипсией
- контактной литотрипсией
Дистанционная литотрипсия позволяет неинвазивно дробить камни почки и мочеточника. Современные приборы-литотрипторы позволяют эффективно разрушать мочевые камни с минимальным травмирующим воздействием на окружающие ткани. Тем не менее, в определенных ситуациях применение дистанционной литотрипсии не эффективно:
- Наличие сужения ниже места локализации камня
- Камни лоханочно-мочеточникового сегмента с признаками развития пиелонефрита
- Камни мочевого пузыря
Другим недостатком данного метода является необходимость в повторных сеансах литотрипсии в связи с отсутствием полной фрагментации в выведения камня.
Контактная литотрипсия используется в настоящее время в основном для дробления камней мочеточника и мочевого пузыря. При этом литотриптор подводится через уретру, мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Эффективность контактной литотрипсии при конкрементах указанной локализации выше, по сравнению с дистанционным методом. Однако при стенозе уретры, либо выраженных воспалительных изменениях в мочеточнике в результате нахождения камня данная методика не может быть использована. С другой стороны, в случае отсутствия препятствий для проведения контактной литотрипсии эффективность метода достигает 100%, при этом, как правило, нет необходимости в проведении повторной литотрипсии.
У каждого метода литотрипсии есть как свои достоинства, так и недостатки. Использование того или иного метода определяется прежде всего лечащим врачом в каждом конкретном случае.
Для контактной литотрипсии в отделении используют гольмиевый лазер «Dornier Medilas H», способный раздробить камни в любой доступной точке мочевыводящего тракта.
